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腦炎為什么不說(shuō)話(huà)

患者：女，28歲

病情描述:
我妻子最近說(shuō)話(huà)越來(lái)越少，到醫院檢查出了腦炎，腦炎的患者為什么不說(shuō)話(huà)？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦炎患者不說(shuō)話(huà)可能由語(yǔ)言中樞受損、意識障礙、腦水腫、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等原因引起，需根據病因采取抗感染、降顱壓、營(yíng)養神經(jīng)等治療。

1. 語(yǔ)言中樞受損

病毒或細菌侵襲大腦語(yǔ)言功能區可能導致失語(yǔ)，需通過(guò)頭顱核磁定位損傷部位。急性期可靜脈注射阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物，配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。

2. 意識障礙

顱內炎癥反應引發(fā)嗜睡或昏迷時(shí)無(wú)法言語(yǔ)，需監測格拉斯哥評分。治療需用甘露醇降低顱內壓，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松控制腦水腫。

3. 腦水腫壓迫

炎性滲出導致腦組織腫脹壓迫語(yǔ)言傳導通路，表現為構音困難。除脫水治療外，可選用吡拉西坦改善腦代謝，輔以高壓氧促進(jìn)功能恢復。

4. 神經(jīng)遞質(zhì)異常

炎癥因子干擾多巴胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)合成，影響語(yǔ)言輸出。在抗感染基礎上，可小劑量使用多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。

腦炎恢復期建議進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練，保持清淡飲食并補充B族維生素，定期復查腦電圖評估神經(jīng)功能恢復情況。

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