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肝硬化脾大是保留還是切除

患者:男,34歲

病情描述:
我肝硬化導致脾臟也變大了,現在想去醫院治好脾臟,肝硬化脾大是保留還是切除?
共1個(gè)回答
于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

肝硬化脾大通常建議根據病情嚴重程度決定保留或切除,主要影響因素有脾功能亢進(jìn)程度、出血風(fēng)險、門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥等。

1、保留指征:

輕度脾大且無(wú)嚴重脾功能亢進(jìn)時(shí),可通過(guò)藥物控制門(mén)靜脈壓力,常用普萘洛爾、硝酸異山梨酯等,同時(shí)需定期監測血常規和肝功能。

2、切除指征:

重度脾功能亢進(jìn)導致血小板顯著(zhù)降低或反復消化道出血時(shí),需考慮脾切除聯(lián)合斷流術(shù),此類(lèi)情況多伴有食管胃底靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現。

3、手術(shù)風(fēng)險:

脾切除后可能增加門(mén)靜脈血栓形成風(fēng)險,術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林等。

4、綜合評估:

需結合Child-Pugh分級、出血史及全身狀況綜合判斷,部分患者可選擇部分脾動(dòng)脈栓塞等微創(chuàng )治療方式。

患者應嚴格戒酒并低鹽飲食,每3-6個(gè)月復查腹部超聲和胃鏡,出現嘔血或黑便需立即就醫。

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