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乳腺癌腦轉移怎么辦

患者：女，55歲

病情描述:
我昨天去醫院做檢查，醫生說(shuō)乳腺癌腦轉移。乳腺癌腦轉移怎么辦？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

乳腺癌腦轉移可通過(guò)全腦放療、立體定向放射外科、靶向治療、化療等方式治療。乳腺癌腦轉移通常由腫瘤細胞血行播散、血腦屏障破壞、原發(fā)灶控制不佳、分子亞型侵襲性強等原因引起。

1、全腦放療

適用于多發(fā)性腦轉移灶，通過(guò)放射線(xiàn)破壞腫瘤細胞DNA結構?？赡芘c血腦屏障通透性增加有關(guān)，常伴隨頭痛、噴射性嘔吐等癥狀?？勺襻t囑使用地塞米松、甘露醇、苯巴比妥等藥物。

2、立體定向放射外科

針對3個(gè)以下局限性轉移灶，采用高精度大劑量放射治療。通常與HER2陽(yáng)性亞型相關(guān)，可能出現視物模糊、平衡障礙。建議使用曲妥珠單抗、拉帕替尼、卡培他濱等靶向藥物。

3、靶向治療

針對特定分子標志物如HER2/ER/PR陽(yáng)性患者?？赡芘c腫瘤干細胞遷移能力增強有關(guān)，常見(jiàn)癲癇發(fā)作、認知障礙。需聯(lián)合使用帕妥珠單抗、依維莫司、氟維司群等藥物。

4、化療

用于放療不敏感或廣泛轉移病例，需選擇能透過(guò)血腦屏障的藥物。通常由三陰性乳腺癌轉移導致，易出現肢體偏癱?？蛇x用替莫唑胺、拓撲替康、卡鉑等化療方案。

建議維持低鹽高蛋白飲食，適當進(jìn)行平衡訓練，定期復查頭顱MRI評估治療效果，出現神經(jīng)癥狀加重需立即就醫。

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