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為什么剖腹產(chǎn)后不建議再順產(chǎn)

患者：女，24歲

病情描述:
我第1胎做的是一個(gè)剖腹產(chǎn)，現在是懷第2胎，醫生說(shuō)第2胎也是需要剖腹產(chǎn)，為什么剖腹產(chǎn)后不建議再順產(chǎn)？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)后不建議再順產(chǎn)主要與子宮破裂風(fēng)險增加、瘢痕子宮收縮力減弱、胎盤(pán)異常概率升高、產(chǎn)程監測難度大等因素有關(guān)。

1. 子宮破裂風(fēng)險

既往子宮切口處肌層愈合不良可能導致分娩時(shí)子宮破裂，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度，必要時(shí)選擇擇期剖腹產(chǎn)。

2. 宮縮功能受限

瘢痕組織影響子宮協(xié)調性收縮，可能導致產(chǎn)程停滯，可通過(guò)胎心監護和宮縮監測評估分娩可行性。

3. 胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入風(fēng)險增加，孕晚期需通過(guò)磁共振成像明確胎盤(pán)位置及植入深度。

4. 監測難度

瘢痕子宮對催產(chǎn)素敏感性異常，需持續電子胎心監護并配備緊急剖腹產(chǎn)預案。

建議有剖腹產(chǎn)史孕婦在孕36周前完成分娩方式評估，嚴格控制試產(chǎn)指征，分娩過(guò)程中配備多學(xué)科團隊保障母嬰安全。

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