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白血病為什么會(huì )復發(fā)

患者:男,26歲

病情描述:
我之前患有白血病,但是治好了,現在又復發(fā)了,白血病為什么會(huì )復發(fā)?
共1個(gè)回答
范蕓 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 血液內科

白血病復發(fā)可能由微小殘留病灶、基因突變、免疫逃逸、治療耐藥性等原因引起,復發(fā)后需根據類(lèi)型調整化療方案或考慮造血干細胞移植。

1. 微小殘留病灶

化療后體內可能殘留少量癌細胞,常規檢查難以發(fā)現。建議通過(guò)流式細胞術(shù)監測微小殘留病,必要時(shí)采用靶向藥物如伊馬替尼鞏固治療。

2. 基因突變

白血病細胞可能發(fā)生FLT3、TP53等新突變導致耐藥。二代測序技術(shù)可識別突變類(lèi)型,對應使用索拉非尼等靶向藥物聯(lián)合化療。

3. 免疫逃逸

癌細胞通過(guò)PD-L1等機制逃避免疫清除??蓢L試PD-1抑制劑納武利尤單抗聯(lián)合去甲基化藥物阿扎胞苷進(jìn)行免疫治療。

4. 治療耐藥性

長(cháng)期化療可能誘導多藥耐藥基因表達。復發(fā)難治病例可考慮CAR-T細胞療法或更換為克拉屈濱等二線(xiàn)化療藥物。

復發(fā)患者應定期監測血象和骨髓象,保持均衡營(yíng)養攝入,避免感染,治療期間需嚴格遵循血液科專(zhuān)家制定的個(gè)體化方案。

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