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便秘為什么拉屎出血

患者：男，36歲

病情描述:
便秘三天了，好不容易今天拉出來(lái)了，結果糞便上有鮮血，具體是什么原因？
共1個(gè)回答
蔣曉渠 副主任醫師 去掛號
上海市第一人民醫院分院 二甲 消化內科

便秘伴隨排便出血可能由肛裂、痔瘡、腸息肉、結直腸癌等原因引起，通常與排便用力過(guò)度、糞便干燥、腸道炎癥、腫瘤侵蝕等因素有關(guān)。

1. 肛裂

干硬糞便劃傷肛管黏膜導致裂傷，表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血附著(zhù)糞便表面?？勺襻t囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、乳果糖口服溶液緩解癥狀。

2. 痔瘡

便秘時(shí)腹壓增高使痔靜脈叢充血破裂，常見(jiàn)便后滴血或噴射狀出血。建議使用馬應龍麝香痔瘡膏、草木犀流浸液片、小麥纖維素顆粒改善局部循環(huán)。

3. 腸息肉

糞便摩擦導致息肉表面糜爛出血，多表現為鮮血與糞便混合。需通過(guò)腸鏡確診后行息肉切除術(shù)，術(shù)后可配合使用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

4. 結直腸癌

腫瘤組織壞死出血常表現為暗紅色血便伴黏液，可能伴隨排便習慣改變。確診需結腸鏡活檢，根據分期選擇根治性手術(shù)或放化療。

日常需增加膳食纖維和水分攝入，養成定時(shí)排便習慣，出血持續超過(guò)3天或伴隨消瘦、腹痛需立即消化科就診。

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