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壞死性腸炎怎么引起的

患者：女，28歲

病情描述:
上腹出現了陣發(fā)性絞痛，然后就開(kāi)始拉肚子。去醫院就診后，查出得了急性壞死性腸炎。壞死性腸炎怎么引起的？
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

壞死性腸炎可能由腸道缺血、細菌感染、免疫抑制、腸道屏障損傷等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng )、營(yíng)養支持、病因控制等方式治療。

1、腸道缺血

腸道血流不足導致組織缺氧壞死，常見(jiàn)于動(dòng)脈栓塞或低血壓患者。治療需改善循環(huán)，使用血管擴張劑如前列地爾，嚴重時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段。

2、細菌感染

艱難梭菌等病原體過(guò)度繁殖產(chǎn)生毒素，破壞腸黏膜。需針對性使用甲硝唑、萬(wàn)古霉素等抗生素，并補充益生菌恢復菌群平衡。

3、免疫抑制

長(cháng)期使用免疫抑制劑或艾滋病等疾病導致免疫功能低下，易繼發(fā)感染。需調整免疫方案，必要時(shí)輸注免疫球蛋白增強防御能力。

4、腸道屏障損傷

化療、創(chuàng )傷等因素破壞腸道上皮完整性，引發(fā)細菌移位。治療需禁食減輕負擔，使用谷氨酰胺修復黏膜，嚴重時(shí)行造口轉流。

急性期需絕對禁食并靜脈營(yíng)養，恢復期逐步嘗試短肽類(lèi)腸內營(yíng)養制劑，避免高滲飲食刺激腸道。

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