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胃癌化療沒(méi)有效果怎么辦

患者：男，58歲

病情描述:
在我父親患上胃癌后一直在進(jìn)行化療，但是沒(méi)有治療效果，胃癌化療沒(méi)有效果怎么辦？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

胃癌化療效果不佳時(shí)可通過(guò)調整化療方案、聯(lián)合靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等方式干預?；熌退幫ǔＳ赡[瘤異質(zhì)性、藥物代謝異常、微環(huán)境改變及基因突變等因素引起。

1、調整方案：

更換含紫杉醇、伊立替康等二線(xiàn)化療藥物，或采用FOLFOX與XELOX交替方案。需通過(guò)影像學(xué)評估腫瘤標志物變化。

2、靶向治療：

針對HER2陽(yáng)性患者使用曲妥珠單抗，VEGFR抑制劑如阿帕替尼可聯(lián)合化療。治療前需完成PD-L1檢測和二代基因測序。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型，納武利尤單抗可用于三線(xiàn)治療?？赡艹霈F免疫相關(guān)肺炎或結腸炎。

4、姑息手術(shù)：

對梗阻或出血病灶行胃空腸吻合術(shù)，腹腔熱灌注化療可控制惡性腹水。需評估患者KPS評分及器官功能儲備。

建議每周監測血常規和營(yíng)養指標，配合腸內營(yíng)養支持，疼痛控制可選用奧施康定聯(lián)合加巴噴丁方案。

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