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有代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒嗎

患者：女，59歲

病情描述:
我晚上睡覺(jué)的時(shí)候呼吸困難，胸悶的狠，檢查處是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，有代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒嗎？
共1個(gè)回答
齊興四 副主任醫師 去掛號
青島大學(xué)附屬醫院 三甲 消化內科

代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒在臨床中確實(shí)存在，屬于混合型酸堿平衡紊亂，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、嚴重嘔吐合并呼吸衰竭等患者。

1、發(fā)病機制

代謝性堿中毒多因胃酸丟失或堿性物質(zhì)攝入過(guò)多導致，呼吸性酸中毒則因肺泡通氣不足引起二氧化碳潴留，兩者可因原發(fā)病共存而同時(shí)發(fā)生。

2、常見(jiàn)病因

慢性肺病合并嘔吐、利尿劑濫用合并呼吸衰竭、機械通氣參數設置不當等均可導致此類(lèi)混合型紊亂，需通過(guò)血氣分析明確診斷。

3、臨床表現

患者可同時(shí)出現呼吸淺慢、躁動(dòng)、肌痙攣等堿中毒表現，以及頭痛、嗜睡、球結膜水腫等二氧化碳潴留癥狀，血氣顯示pH值可能接近正常。

4、處理原則

需同步糾正原發(fā)病，謹慎補鉀補氯改善堿中毒，同時(shí)通過(guò)氧療或無(wú)創(chuàng )通氣改善通氣功能，嚴重者需氣管插管，禁用單純碳酸氫鈉糾正。

出現相關(guān)癥狀應及時(shí)監測血氣電解質(zhì)，避免自行使用藥物調節酸堿平衡，需在重癥監護下由醫生制定個(gè)體化治療方案。

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