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肺癌鎖骨淋巴結腫大還能手術(shù)嗎

患者：男，55歲

病情描述:
我被檢查出得了肺癌，家里人還有我都很害怕，也很擔心，同時(shí)我現在鎖骨淋巴結還出現了腫大。那么我還能進(jìn)行手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

肺癌鎖骨淋巴結腫大是否手術(shù)需結合分期評估，多數情況下仍可考慮手術(shù)聯(lián)合綜合治療。主要影響因素包括淋巴結轉移范圍、原發(fā)灶控制情況、患者體能狀態(tài)及是否存在遠處轉移。

1. 局部可切除

若鎖骨上淋巴結為單站轉移且原發(fā)灶可控，可考慮新輔助治療后手術(shù)?？赡芘c腫瘤細胞局部侵襲有關(guān)，通常表現為鎖骨區硬結、無(wú)痛性腫大。治療需聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療方案。

2. 多站轉移

合并縱隔等多站淋巴結轉移時(shí)手術(shù)價(jià)值有限。多與淋巴道廣泛播散有關(guān)，常伴隨聲嘶、上腔靜脈綜合征。建議采用放療聯(lián)合吉非替尼等靶向治療。

3. 遠處轉移

合并腦、骨等遠處轉移時(shí)通常禁忌手術(shù)。主要因腫瘤全身擴散導致，可能伴隨體重下降、病理性骨折。需優(yōu)先考慮奧希替尼等全身治療。

4. 體能評估

心肺功能差或PS評分≥2分者手術(shù)風(fēng)險高。與患者基礎疾病相關(guān)，常見(jiàn)活動(dòng)后氣促。建議多學(xué)科討論后選擇免疫治療等替代方案。

確診后應完善PET-CT等分期檢查，手術(shù)決策需由胸外科、腫瘤科等多學(xué)科團隊綜合評估，術(shù)后需規律隨訪(fǎng)并配合營(yíng)養支持。

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