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冠心病胸痛發(fā)散會(huì )引發(fā)牙痛嗎

患者：男，49歲

病情描述:
我有冠心病，這幾天胸痛的時(shí)候，牙齒也會(huì )跟著(zhù)痛，不知道冠心病胸痛發(fā)散會(huì )引發(fā)牙痛嗎？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

冠心病胸痛可能引發(fā)牙痛，這種牽涉痛屬于非典型癥狀之一。胸痛牽涉部位主要有下頜、左肩、上腹部等區域，牙痛通常由心肌缺血刺激神經(jīng)傳導導致。

1、神經(jīng)反射機制

心臟與下頜區域共享脊髓神經(jīng)節段，心肌缺血時(shí)疼痛信號通過(guò)交感神經(jīng)傳導至三叉神經(jīng)核團，導致下頜或牙齒區域牽涉痛。

2、血管痙攣影響

冠狀動(dòng)脈痙攣可能同時(shí)誘發(fā)頸外動(dòng)脈分支收縮，造成下頜區域血流灌注不足，表現為牙齒酸脹或刺痛，常伴隨冷汗、惡心等癥狀。

3、心肌缺血程度

廣泛前壁心肌缺血更易引發(fā)牽涉痛，心電圖可能顯示ST段抬高，心肌酶譜異常，需立即進(jìn)行冠脈造影評估血管阻塞情況。

4、合并牙周疾病

原有牙周炎患者可能放大痛覺(jué)敏感性，心絞痛發(fā)作時(shí)牙痛癥狀更為顯著(zhù)，需通過(guò)硝酸甘油試驗鑒別心源性與口腔源性疼痛。

出現不明原因牙痛伴胸悶氣促時(shí)，建議立即含服硝酸甘油并監測血壓，同時(shí)完善心電圖和肌鈣蛋白檢測以排除急性冠脈綜合征。日常需控制血壓血糖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

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