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肺心病雙下肢水腫的原因

患者：男，30歲

病情描述:
我肺心病好長(cháng)時(shí)間了，最近還雙下肢水腫，肺心病雙下肢水腫的原因？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

肺心病雙下肢水腫可能由右心功能不全、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)利尿治療、限制鈉鹽攝入、改善心功能、調整用藥等方式緩解。

1、右心功能不全

肺心病導致肺動(dòng)脈高壓加重右心負荷，右心室收縮功能下降使靜脈血液淤積，表現為踝部及脛前凹陷性水腫。治療需使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕容量負荷，同時(shí)配合地高辛增強心肌收縮力。

2、靜脈回流受阻

長(cháng)期臥床或靜脈瓣膜功能不全可導致下肢靜脈壓升高，液體滲入組織間隙。建議抬高下肢促進(jìn)回流，穿戴醫用彈力襪，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

3、低蛋白血癥

慢性缺氧導致胃腸淤血影響營(yíng)養吸收，血漿白蛋白降低使膠體滲透壓下降。需補充乳清蛋白粉，嚴重者可靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)監測肝功能。

4、藥物副作用

鈣通道阻滯劑等擴血管藥物可能加重下肢水腫。應在醫生指導下調整氨氯地平劑量或換用培哚普利等血管緊張素轉換酶抑制劑。

患者每日監測體重變化，控制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，避免長(cháng)時(shí)間站立，定期復查電解質(zhì)及心功能指標。

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