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右室心肌梗死的臨床特點(diǎn)

患者:女,72歲

病情描述:
我母親出現了右室的心肌梗死,不知道會(huì )出現什么癥狀特點(diǎn),右室心肌梗死的臨床特點(diǎn)?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

右室心肌梗死主要表現為低血壓、頸靜脈怒張、肺部無(wú)啰音三聯(lián)征,常合并下壁心肌梗死,嚴重時(shí)可出現心源性休克。

1、低血壓

右室收縮功能下降導致心輸出量減少,血壓降低可能伴隨皮膚濕冷、尿量減少,需通過(guò)補液擴容改善血流動(dòng)力學(xué)。

2、頸靜脈怒張

右心壓力增高使頸靜脈充盈明顯,可能伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,需監測中心靜脈壓指導補液治療。

3、肺部清晰

右心衰竭時(shí)左心充盈不足,肺部聽(tīng)診多無(wú)濕啰音,需與左心衰竭鑒別,心電圖可見(jiàn)V4R導聯(lián)ST段抬高超過(guò)1毫米。

4、心源性休克

嚴重右室梗死可導致循環(huán)衰竭,表現為意識改變、四肢厥冷,需緊急血運重建并使用正性肌力藥物維持灌注。

疑似右室心肌梗死患者應立即進(jìn)行18導聯(lián)心電圖檢查,避免使用硝酸酯類(lèi)等血管擴張劑,維持適當前負荷有助于改善預后。

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