房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)主要有胸骨左緣第二肋間收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣區第二心音固定分裂、三尖瓣區舒張期雜音等。房間隔缺損是先天性心臟病的一種，聽(tīng)診表現與缺損大小、分流方向及肺動(dòng)脈壓力密切相關(guān)。

1、收縮期雜音

胸骨左緣第二肋間可聞及2-3級收縮期噴射性雜音，呈吹風(fēng)樣，傳導范圍較小。該雜音由右心室排血量增加導致肺動(dòng)脈瓣相對狹窄引起，雜音強度與缺損大小無(wú)直接關(guān)系。缺損較大時(shí)可能因左右心房間壓差減小而雜音減弱，需結合其他體征綜合判斷。

2、第二心音固定分裂

肺動(dòng)脈瓣區第二心音呈現特征性固定分裂，不受呼吸影響。正常第二心音分裂在吸氣時(shí)明顯，而房間隔缺損患者因右心血容量持續增加，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，形成固定分裂。這一體征對診斷具有較高特異性。

3、舒張期雜音

三尖瓣區可能出現低調舒張期隆隆樣雜音，由經(jīng)缺損分流的血液流經(jīng)三尖瓣時(shí)產(chǎn)生。隨著(zhù)肺動(dòng)脈壓力升高，右心室擴大可導致三尖瓣相對性關(guān)閉不全，此時(shí)雜音可能增強。該體征提示分流量較大或病程較長(cháng)。

4、肺動(dòng)脈高壓體征

病程晚期出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，收縮期雜音減輕甚至消失。嚴重者可聞及肺動(dòng)脈瓣舒張期嘆氣樣雜音，提示肺動(dòng)脈瓣功能性關(guān)閉不全。此類(lèi)體征往往伴隨紫紺、杵狀指等表現。

5、其他伴隨體征

部分患者可觸及心前區抬舉性搏動(dòng)，反映右心室負荷增加。嬰幼兒可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩等非特異性表現。大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭體征。

房間隔缺損患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估缺損情況，避免劇烈運動(dòng)及呼吸道感染。飲食應保證充足營(yíng)養但控制鈉鹽攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現活動(dòng)后氣促、心悸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，根據病情選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。