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牙齒矯正不一定都需要拔牙，牙齒矯正拔牙一般有三種情況下可以考慮，首先第一條就是牙量大于骨量，也就是說(shuō)骨組織量相對不足，沒(méi)有足夠的空間可以容納這么多的牙齒，在這種情況下造成的擁擠可以考慮進(jìn)行減數，所謂的減數就是進(jìn)行拔牙；第二種情況是出現在上牙的前突，同時(shí)伴有輕度的骨性前突的情況下，這時(shí)候減數拔牙有利于前牙的內收，對改善側貌有比較好的作用；第三種情況鑒于咬合關(guān)系紊亂者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的擁擠量達到了一定程度，也可以考慮減數或者通過(guò)其它的方式進(jìn)行增隙，減數治療就是拔除個(gè)別的牙齒。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

牙周病和糖尿病的關(guān)系非常的密切?，F在有大量的相關(guān)研究表明，牙周病它不僅嚴重影響口腔健康，而且還是糖尿病及許多其他全身系統疾病發(fā)生、發(fā)展的危險因素。而且如果患了一些系統性的疾病，比如糖尿病，它也會(huì )增加機體患牙周病和加劇牙周組織破壞的風(fēng)險。糖尿病它是以高血糖為主要特征，由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的一組糖類(lèi)、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。世界衛生組織已經(jīng)將糖尿病列為嚴重影響人類(lèi)健康的三大疾病之一。 糖尿病會(huì )增加牙周病的發(fā)病的風(fēng)險和嚴重程度，是牙周病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素。同時(shí)牙周病也是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的高危因素，并能增加發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥。比如糖尿病腎病和心血管疾病的風(fēng)險。所以有效的治療可以有利于血糖的控制。建議患有牙周病的糖尿病患者，要到醫院進(jìn)行治療，同時(shí)要控制好自己的血糖，它們二者之間是密不可分。簡(jiǎn)單而言，牙周病會(huì )增加糖尿病病人的血糖控制難度。如果糖尿病患者的牙周病得到控制，血糖也會(huì )得到有效的控制，所以?xún)烧咧g的關(guān)系非常密切。臨床上一定要高度關(guān)注。

牙齒正畸的過(guò)程是對牙齒施加正畸力的一個(gè)過(guò)程，牙齒有個(gè)牙根長(cháng)在牙槽骨之內，周邊是牙周膜，牙周膜里頭含有豐富的神經(jīng)和血管，當血管和神經(jīng)受壓的時(shí)候，神經(jīng)末梢會(huì )出現敏感，出現疼痛的反應，血管出現透明性變，也會(huì )出現疼痛的反應，疼痛的性質(zhì)一般不嚴重，根據個(gè)人的耐受性有所差異，有的人可以承受比較大的正畸力量，而不出現明顯的疼痛反應，個(gè)體耐受性比較差會(huì )出現稍微明顯一些的疼痛反應，這些基本屬于正常，通常在不進(jìn)行治療的情況下，一般幾天到一周，大多數都可以消失，在牙齒移動(dòng)過(guò)程中，如果出現了酸疼的情況，通常建議不要進(jìn)食咬合力比較大的食物或者比較硬的食物，如果疼痛性質(zhì)比較嚴重，達到不容易忍耐的程度，及時(shí)要和醫生復診，由醫生視情況決定是否要改變治療方案。

牙根尖手術(shù)目前發(fā)展到現在，進(jìn)行根尖切除手術(shù)的病例不是很多，適應癥也不是很多。 如果選擇進(jìn)行根尖手術(shù)切除根尖的炎癥，醫生會(huì )評估患者適合不適合做根尖手術(shù)，但是醫生一旦確定可以進(jìn)行，基本上都是利大于弊。牙根尖切除手術(shù)的弊端可能有牙根變短、牙齒有可能不穩固等。