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心肌橋是怎么回事

患者：男，60歲

病情描述:
這段時(shí)間爺爺總是覺(jué)得累，經(jīng)常出汗，醫院檢查是心肌橋有問(wèn)題，心肌橋是怎么回事？
共1個(gè)回答
劉穎 副主任醫師 去掛號
本溪市中心醫院 三甲 心血管內科

心肌橋可能由冠狀動(dòng)脈先天發(fā)育異常、心肌纖維異常增生、血管收縮功能紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整等方式干預。

1、先天發(fā)育異常

胚胎期冠狀動(dòng)脈走行于心肌表層時(shí)未完全退化，形成血管被心肌包裹的結構異常。多數無(wú)癥狀，嚴重者可出現心絞痛，可遵醫囑使用美托洛爾、地爾硫卓、硝酸甘油等藥物緩解癥狀。

2、心肌纖維增生

心肌細胞過(guò)度增殖導致冠狀動(dòng)脈受壓，可能與遺傳因素或炎癥刺激有關(guān)。典型表現為運動(dòng)后胸痛，建議避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)使用尼可地爾、曲美他嗪等改善心肌供血。

3、血管收縮紊亂

自主神經(jīng)調節異常引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，常與吸煙、壓力等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)伴隨胸悶氣短，需戒煙并配合使用維拉帕米、單硝酸異山梨酯等鈣通道阻滯劑。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內皮損傷后脂質(zhì)沉積加重心肌橋壓迫，多合并高血壓或高脂血癥。需控制基礎疾病，阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物可降低心血管事件風(fēng)險。

日常需保持低鹽低脂飲食，規律監測血壓心率，避免突然增加運動(dòng)負荷，出現持續胸痛應立即就醫。

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