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晚期肝硬化腹水治療

患者：女，62歲

病情描述:
我母親已經(jīng)到了晚期肝硬化，而且還有腹水，晚期肝硬化腹水治療？
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

晚期肝硬化腹水可通過(guò)限鈉利尿、穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、腹腔感染等原因引起。

1、限鈉利尿

限制每日鈉攝入量低于2克，配合螺內酯、呋塞米等利尿劑使用，可減輕水鈉潴留。需監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。

2、穿刺引流

對于頑固性腹水行腹腔穿刺放液，每次不超過(guò)5升。穿刺后需補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

3、門(mén)體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力緩解腹水，適用于反復穿刺無(wú)效者，可能引發(fā)肝性腦病需密切監測。

4、肝移植

終末期肝硬化合并頑固性腹水可考慮肝移植，需評估心肺功能及感染風(fēng)險，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑。

患者應保持臥床休息，每日監測體重和尿量，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量攝入，出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。

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