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硬脊膜外血腫高位截癱還能恢復嗎

患者：男，26歲

病情描述:
我因為車(chē)禍住進(jìn)了醫院，被診斷為硬脊膜外血腫高位截癱，我特別絕望，硬脊膜外血腫高位截癱還能恢復嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

硬脊膜外血腫導致的高位截癱恢復可能性與血腫壓迫程度、治療時(shí)機及神經(jīng)損傷范圍密切相關(guān)，早期手術(shù)減壓配合康復治療可能改善部分功能。

1、血腫壓迫程度

輕度壓迫未造成脊髓不可逆損傷時(shí)，及時(shí)清除血腫后神經(jīng)功能可能部分恢復。需通過(guò)甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助治療。

2、治療時(shí)機

黃金救治期為發(fā)病后6-8小時(shí)內，延遲治療會(huì )導致脊髓缺血壞死。急診行椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合甲基強的松龍沖擊治療可減輕繼發(fā)損傷。

3、神經(jīng)損傷范圍

脊髓完全橫斷者預后極差，不完全損傷者通過(guò)巴氯芬緩解肌痙攣、康復訓練可能重建部分運動(dòng)功能。需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復。

4、康復干預強度

術(shù)后3個(gè)月內是功能恢復關(guān)鍵期，需持續進(jìn)行電刺激治療、運動(dòng)療法及膀胱功能訓練。神經(jīng)源性膀胱可選用托特羅定改善排尿障礙。

建議在三級醫院脊柱外科規范治療，術(shù)后堅持2年以上系統康復，配合針灸和營(yíng)養支持，部分患者可實(shí)現輪椅生活自理。

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