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HBV感染者的孕前及孕期如何管理

患者：女，30歲

病情描述:
HBV感染者的孕前及孕期如何管理
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郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

HBV感染者孕前及孕期的管理主要包括孕前評估、孕期監測、母嬰阻斷干預和產(chǎn)后隨訪(fǎng)四個(gè)方面。需結合肝功能、病毒載量等指標制定個(gè)體化方案，重點(diǎn)預防母嬰垂直傳播。

1、孕前評估

孕前需完善肝功能、HBV-DNA定量、肝臟超聲等檢查，評估肝炎活動(dòng)度及肝纖維化程度。病毒載量超過(guò)一定數值或存在明顯肝損傷時(shí)，建議在醫生指導下進(jìn)行抗病毒治療后再妊娠。

2、孕期監測

妊娠期間每1-2個(gè)月復查肝功能，孕中期需重復HBV-DNA檢測。出現ALT異常升高或病毒載量顯著(zhù)增加時(shí)，需考慮在孕晚期啟動(dòng)抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等妊娠B類(lèi)藥物。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成后續疫苗全程接種。高病毒載量孕婦分娩時(shí)應避免產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，但剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險。

4、產(chǎn)后隨訪(fǎng)

產(chǎn)后需繼續監測肝功能變化，哺乳期用藥需評估藥物安全性。完成疫苗接種的嬰兒應在7-12月齡時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢測，確認母嬰阻斷是否成功。

建議孕期保持規律作息，避免高脂飲食，定期進(jìn)行產(chǎn)檢及肝病專(zhuān)科隨訪(fǎng)，所有治療措施均需在感染科和產(chǎn)科醫生共同指導下實(shí)施。

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