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尿毒癥為什么是代謝性酸中毒

患者：男，43歲

病情描述:
尿毒癥為什么是代謝性酸中毒
共1個(gè)回答
孫鳳來(lái) 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 重癥醫學(xué)科

尿毒癥患者出現代謝性酸中毒主要與腎臟排泄功能障礙、酸性代謝產(chǎn)物蓄積、碳酸氫鹽重吸收減少、腎小管泌氫能力下降等因素有關(guān)。

1、排泄障礙

腎功能衰竭導致磷酸、硫酸等固定酸排泄減少，血漿陰離子間隙增大。需通過(guò)血液透析清除毒素，常用藥物包括碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒。

2、酸性蓄積

尿素氮等含氮代謝產(chǎn)物分解產(chǎn)生大量氫離子，超出機體緩沖能力。需限制蛋白質(zhì)攝入，配合服用復方α-酮酸片、藥用炭片。

3、碳酸氫鹽丟失

腎小管損傷使碳酸氫鹽重吸收減少，血漿緩沖系統失衡?？伸o脈輸注碳酸氫鈉注射液，口服碳酸鈣D3片。

4、泌氫缺陷

遠端腎小管氨生成減少導致氫離子排泄障礙，尿液酸化功能喪失。需糾正電解質(zhì)紊亂，使用醋酸鈣片、骨化三醇膠丸。

患者需嚴格控制每日蛋白攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監測血氣分析及電解質(zhì)水平。

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