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哪種情況容易發(fā)生代謝性酸中毒

患者:男,36歲

病情描述:
哪種情況容易發(fā)生代謝性酸中毒
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喬岐祿 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 普通外科

代謝性酸中毒常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能衰竭、嚴重腹瀉或脫水、乳酸酸中毒等情況,按病情發(fā)展程度從輕到重排列。

1、糖尿病酮癥

胰島素缺乏導致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積,表現為多尿口渴、呼吸深快,需靜脈補液并使用胰島素治療,藥物可選門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴(lài)脯胰島素。

2、腎功能不全

腎小球濾過(guò)率下降致酸性物質(zhì)潴留,伴隨水腫和貧血,需限制蛋白攝入并糾正電解質(zhì)紊亂,藥物選用碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、聚苯乙烯磺酸鈣。

3、消化液丟失

嚴重腹瀉或腸瘺導致HCO??大量流失,出現乏力脫水癥狀,需口服補液鹽糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)靜脈補充碳酸氫鈉。

4、乳酸堆積

休克或嚴重感染時(shí)組織缺氧致無(wú)氧代謝增加,表現為低血壓和意識障礙,需積極治療原發(fā)病,藥物選用甲鈷胺、硫辛酸、碳酸氫鈉。

日常需監測血糖和腎功能,出現深大呼吸或意識改變應立即就醫,治療期間定期復查動(dòng)脈血氣分析。

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