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妊娠期糖尿病孕婦要不要剖宮產(chǎn)

患者：女，24歲

病情描述:
妊娠期糖尿病孕婦要不要剖宮產(chǎn)
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

妊娠期糖尿病孕婦多數情況下可經(jīng)陰道分娩，是否需要剖宮產(chǎn)需評估胎兒大小、血糖控制情況、產(chǎn)道條件及并發(fā)癥等因素。

1、胎兒因素

胎兒預估體重超過(guò)4000克或出現肩難產(chǎn)風(fēng)險時(shí)，可能需剖宮產(chǎn)。妊娠期糖尿病易導致巨大兒，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測胎兒生長(cháng)發(fā)育。

2、血糖控制

孕期血糖未達標可能增加剖宮產(chǎn)概率。建議通過(guò)飲食調整、胰島素治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L以下。

3、母體狀況

合并妊娠期高血壓、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)分娩。妊娠期糖尿病孕婦需定期進(jìn)行眼底檢查及尿蛋白監測。

4、產(chǎn)程進(jìn)展

產(chǎn)程中出現胎兒窘迫、宮縮乏力等異常情況時(shí)需中轉剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中需持續監測胎心及血糖變化。

妊娠期糖尿病孕婦應定期產(chǎn)檢，嚴格控制血糖，分娩方式需由產(chǎn)科醫生綜合評估后決定，產(chǎn)后仍需監測血糖及新生兒情況。

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