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肝硬化腹水屬于晚期嗎

患者：男，26歲

病情描述:
肝硬化腹水屬于晚期嗎
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化腹水多數屬于肝硬化失代償期的表現，提示疾病進(jìn)展至中晚期。腹水形成主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腎功能異常等因素有關(guān)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、螺內酯等利尿劑，嚴重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白功能下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高導致淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導管回流能力。除基礎治療外，可考慮腹腔穿刺放液，必要時(shí)行腹腔-頸靜脈分流術(shù)。

4、腎功能異常

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統，引發(fā)水鈉潴留。需謹慎使用利尿劑，避免誘發(fā)肝腎綜合征，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

患者應嚴格限制每日水分和鈉鹽攝入，定期監測體重和尿量變化，出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。

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