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冠狀動(dòng)靜脈瘺什么引起的

患者:女,1歲

病情描述:
冠狀動(dòng)靜脈瘺什么引起的
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

冠狀動(dòng)靜脈瘺可能由先天性血管畸形、創(chuàng )傷性損傷、醫源性操作并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。

1、先天性血管畸形

胚胎期心血管發(fā)育異常導致動(dòng)靜脈間異常通道,表現為出生后即存在瘺管。治療需根據瘺管位置選擇介入栓塞術(shù)或外科手術(shù)閉合瘺口。

2、創(chuàng )傷性損傷

胸部銳器傷或鈍性傷可能直接破壞冠狀動(dòng)脈與靜脈壁,形成異常交通。急性期需緊急手術(shù)修復,慢性期可采用覆膜支架隔絕瘺口。

3、醫源性操作

心臟導管檢查或冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)器械穿透血管壁,可能繼發(fā)瘺管形成。微小瘺管可觀(guān)察隨訪(fǎng),顯著(zhù)分流需行彈簧圈栓塞治療。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁粥樣斑塊侵蝕可能破壞中膜結構,導致相鄰動(dòng)靜脈異常溝通。需控制血脂并評估血流動(dòng)力學(xué)影響,必要時(shí)行血管內修復術(shù)。

確診后應限制劇烈運動(dòng),定期復查心臟超聲評估分流情況,避免服用抗凝藥物增加出血風(fēng)險。

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