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胎兒雙腎積水的主要原因

患者：男，26歲

病情描述:
胎兒雙腎積水的主要原因
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何學(xué)酉 副主任醫師 去掛號
中國人民解放軍總醫院 三甲 泌尿外科

胎兒雙腎積水的主要原因包括生理性排尿延遲、先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、后尿道瓣膜等，需結合超聲動(dòng)態(tài)監測評估嚴重程度。

1、生理性排尿延遲

妊娠中期胎兒膀胱周期性排空功能未完善，可能暫時(shí)性顯示腎盂分離，通常出生后1-2周內自行緩解，無(wú)須特殊干預，定期復查超聲即可。

2、先天性輸尿管狹窄

輸尿管連接部發(fā)育異常導致尿液引流受阻，可能與胚胎期輸尿管芽分化異常有關(guān)，超聲表現為腎盂輸尿管連接部擴張，出生后需評估是否需輸尿管再植術(shù)。

3、膀胱輸尿管反流

輸尿管膀胱開(kāi)口處瓣膜功能缺陷引發(fā)尿液反流，與遺傳因素相關(guān)概率較高，產(chǎn)前超聲可見(jiàn)輸尿管全程擴張，出生后可通過(guò)抗生素預防感染，重度反流需手術(shù)矯正。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒尿道內異常膜狀組織阻塞尿流，屬于下尿路梗阻性病變，可能合并膀胱壁增厚及羊水過(guò)少，宮內干預需行膀胱-羊膜腔分流術(shù)，出生后需緊急解除梗阻。

建議孕期每4周復查胎兒泌尿系統超聲，監測腎盂前后徑變化，出生后完善排尿性膀胱尿道造影及腎功能評估，喂養時(shí)注意控制鈉鹽攝入以減輕腎臟負擔。

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