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什么是肝硬化腹水機制

患者:男,30歲

病情描述:
什么是肝硬化腹水機制
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝硬化腹水機制主要涉及門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多及鈉水潴留等病理生理過(guò)程。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,促使液體從血管滲入腹腔形成腹水,可通過(guò)限鈉利尿或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降,血管內液體外滲,需補充人血白蛋白結合利尿治療。

3、淋巴液漏出

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過(guò)回流能力,淋巴管破裂后液體直接漏入腹腔,嚴重時(shí)需腹腔穿刺引流。

4、鈉水潴留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活導致腎臟鈉重吸收增加,水分滯留加重腹水,需限制鈉攝入并使用醛固酮拮抗劑。

患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入,定期監測體重和腹圍變化,出現腹脹加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫評估。

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