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什么是肝硬化腹水形成的機制

患者:男,22歲

病情描述:
什么是肝硬化腹水形成的機制
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝硬化腹水形成機制主要與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多及腎臟鈉水潴留等因素有關(guān)。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,促使液體從血管滲入腹腔。治療需控制門(mén)脈壓力,可使用普萘洛爾、卡維地洛等藥物,嚴重時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低,血管內液體外滲。需補充人血白蛋白,配合利尿劑如呋塞米、螺內酯,同時(shí)加強營(yíng)養支持治療。

3、淋巴液生成過(guò)多

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成超過(guò)回流能力,淋巴液漏入腹腔。治療需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

4、鈉水潴留

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統,導致腎臟鈉水重吸收增加。需嚴格限制液體攝入,使用醛固酮拮抗劑如螺內酯,配合靜脈輸注白蛋白改善循環(huán)。

肝硬化腹水患者需定期監測體重和腹圍變化,遵循低鹽高蛋白飲食原則,避免劇烈運動(dòng)加重腹腔壓力,出現發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫。

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