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如何判斷腎陰虛還是腎陽(yáng)虛

患者:男,43歲

病情描述:
腎虛導致陰莖勃而不堅,想吃些藥調理,但聽(tīng)說(shuō)需要分清是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛才能辨證用藥,如何判斷腎陰虛還是腎陽(yáng)虛呢?
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張前進(jìn) 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 中西醫結合科

腎陰虛腎陽(yáng)虛可通過(guò)典型癥狀、舌脈特征、體質(zhì)差異及誘因進(jìn)行區分,主要鑒別點(diǎn)包括潮熱盜汗與畏寒肢冷、舌紅少苔與舌淡苔白、性功能亢進(jìn)與減退、久病傷陰與陽(yáng)虛生寒。

1. 潮熱盜汗與畏寒肢冷

腎陰虛者常見(jiàn)午后潮熱、夜間盜汗,因陰液不足虛火內生;腎陽(yáng)虛則表現為畏寒怕冷、四肢不溫,因陽(yáng)氣虛弱失于溫煦。陰虛可遵醫囑使用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸,陽(yáng)虛適用金匱腎氣丸、右歸丸、附子理中丸。

2. 舌紅少苔與舌淡苔白

腎陰虛患者舌質(zhì)紅絳、舌苔少或無(wú)苔,脈象細數;腎陽(yáng)虛者舌淡胖有齒痕、苔白滑,脈沉遲。陰虛需避免辛辣燥熱食物,陽(yáng)虛應減少生冷飲食。

3. 性功能亢進(jìn)與減退

腎陰虛可能伴隨遺精早泄、性欲亢進(jìn)等相火妄動(dòng)癥狀;腎陽(yáng)虛多見(jiàn)陽(yáng)痿滑精、性欲低下等命門(mén)火衰表現。兩者均需節制房事,陰虛者宜滋陰降火,陽(yáng)虛者需溫補腎陽(yáng)。

4. 久病傷陰與陽(yáng)虛生寒

腎陰虛多因久病耗傷、過(guò)服溫燥藥物或長(cháng)期熬夜導致;腎陽(yáng)虛常由年老體衰、久居寒濕或過(guò)食寒涼引起。陰虛可食用銀耳、黑芝麻、桑葚,陽(yáng)虛適合羊肉、韭菜、核桃。

建議就診中醫科通過(guò)四診合參明確證型,日常避免過(guò)度勞累,陰虛者減少辛辣刺激,陽(yáng)虛者注意防寒保暖,藥物需在醫師指導下辨證使用。

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