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左側精索靜脈曲張對生育有影響嗎

患者：男，34歲

病情描述:
左側精索靜脈曲張對生育有影響嗎
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

左側精索靜脈曲張可能對生育產(chǎn)生一定影響。精索靜脈曲張主要通過(guò)影響睪丸溫度調節、精子質(zhì)量下降、激素水平異常、氧化應激反應加重等機制干擾生育功能。

1、睪丸溫度升高

精索靜脈曲張導致血液淤積，使陰囊局部溫度上升0.6-1℃，高溫環(huán)境會(huì )抑制精子發(fā)生過(guò)程，建議穿著(zhù)寬松透氣的內褲，避免久坐和泡熱水澡。

2、精子質(zhì)量下降

靜脈回流障礙會(huì )導致睪丸缺氧，精子密度和活力可能降低，精液檢查可見(jiàn)畸形精子比例增高，這種情況需要泌尿外科評估后考慮邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。

3、激素分泌異常

睪丸間質(zhì)細胞功能受損會(huì )影響睪酮分泌，可能伴有性欲減退，內分泌檢查可發(fā)現促卵泡激素水平升高，必要時(shí)可使用十一酸睪酮膠丸進(jìn)行補充治療。

4、氧化應激損傷

淤血組織會(huì )產(chǎn)生大量氧自由基，導致精子DNA碎片率增高，精液分析可見(jiàn)活性氧水平異常，治療可配合維生素E軟膠囊、輔酶Q10等抗氧化劑。

備孕男性確診精索靜脈曲張后應定期復查精液質(zhì)量，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，適當補充鋅、硒等微量元素有助于改善精子質(zhì)量。

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