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如何確診無(wú)精癥是先天還是后天

患者:男,1歲

病情描述:
如何確診無(wú)精癥是先天還是后天
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徐濤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

無(wú)精癥分為先天性(如克氏綜合征、輸精管缺如)和后天性(如感染、手術(shù)損傷),確診需結合病史、體格檢查、精液分析、激素檢測、基因檢測及影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、病史采集

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)青春期發(fā)育情況、既往生殖系統手術(shù)史(如疝修補術(shù))、腮腺炎病史、放化療史等,后天因素常存在明確誘因。

2、精液分析

至少3次離心后精液檢查未見(jiàn)精子可確診無(wú)精癥,精漿生化檢測(如果糖、中性α-葡糖苷酶)有助于判斷梗阻部位。

3、激素檢測

FSH顯著(zhù)升高提示生精障礙(先天可能大),正?;蜉p度升高需考慮梗阻性因素(后天可能大),需同時(shí)檢測睪酮、LH等。

4、影像基因檢查

陰囊超聲可發(fā)現輸精管缺如或附睪異常,染色體核型分析(如47XXY)和Y染色體微缺失檢測可明確先天性病因。

建議盡早就診生殖男科,通過(guò)睪丸穿刺活檢或顯微取精可進(jìn)一步明確生精功能,先天性與后天性無(wú)精癥的治療方案差異較大。

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