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盤(pán)狀紅斑狼瘡嚴重嗎

患者:女,39歲

病情描述:
最近我的頭上和頸部出現了不少水腫樣的紅斑,經(jīng)檢查發(fā)現是盤(pán)狀紅斑狼瘡。盤(pán)狀紅斑狼瘡嚴重嗎?
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楊鐵生 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

盤(pán)狀紅斑狼瘡多數情況屬于輕中度皮膚病變,嚴重程度主要與皮損范圍、是否累及內臟器官有關(guān)。

1、局限性皮損

僅表現為面部或頭皮邊界清晰的盤(pán)狀紅斑,通常無(wú)系統性損害,可通過(guò)局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制。

2、廣泛性皮損

紅斑擴散至軀干四肢伴明顯萎縮性瘢痕,可能合并光敏感或脫發(fā),需聯(lián)合口服羥氯喹、沙利度胺等免疫調節藥物,必要時(shí)短期使用潑尼松。

3、系統受累

出現發(fā)熱、關(guān)節痛或血液系統異常時(shí)提示可能發(fā)展為系統性紅斑狼瘡,需完善抗核抗體譜檢查,治療需采用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、霉酚酸酯。

4、繼發(fā)癌變

長(cháng)期不愈的陳舊性皮損存在鱗狀細胞癌變風(fēng)險,需定期皮膚活檢監測,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合放療。

患者需嚴格防曬并避免勞累,定期監測血常規和肝腎功能,出現新發(fā)癥狀應及時(shí)復查。

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