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血小板偏高是白血病嗎

病情描述:
血小板偏高是白血病嗎
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

血小板偏高不一定是白血病，可能由缺鐵性貧血、感染、炎癥反應、脾切除術(shù)后或骨髓增殖性腫瘤等多種原因引起。建議結合血常規、骨髓穿刺等檢查明確病因。

缺鐵性貧血是血小板增多的常見(jiàn)原因，由于鐵元素不足導致造血功能代償性活躍，可能伴隨乏力、頭暈等癥狀。輕度升高可通過(guò)補充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等改善，嚴重時(shí)需在醫生指導下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。感染或炎癥反應如肺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病會(huì )刺激骨髓產(chǎn)生更多血小板，通常原發(fā)病控制后血小板可逐漸恢復正常，需針對感染類(lèi)型使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素或抗炎治療。脾臟切除后因血小板破壞減少可能出現一過(guò)性升高，多數在術(shù)后數月自行恢復，期間需監測血栓風(fēng)險。

骨髓增殖性腫瘤如原發(fā)性血小板增多癥確實(shí)會(huì )導致血小板持續超過(guò)450×10?/L，可能伴隨血栓或出血傾向，需通過(guò)JAK2基因檢測確診。這類(lèi)疾病需使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制，必要時(shí)進(jìn)行血小板單采術(shù)。極少數情況下，慢性粒細胞白血病等血液腫瘤也會(huì )引起血小板異常增高，通常伴隨白細胞顯著(zhù)升高和脾腫大，需通過(guò)骨髓活檢和染色體分析鑒別。

發(fā)現血小板偏高時(shí)應避免劇烈運動(dòng)以防血栓，多飲水保持血液循環(huán)，定期復查血常規。若伴隨發(fā)熱、出血或持續升高，須及時(shí)至血液科就診完善基因檢測、骨髓象等檢查，根據病因制定治療方案。日常飲食可適量增加黑木耳、生姜等具有抗凝作用的食物，但不可替代藥物治療。

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