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心動(dòng)過(guò)速會(huì )猝死嗎

病情描述:
心動(dòng)過(guò)速會(huì )猝死嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì )直接導致猝死，但某些嚴重類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速可能增加猝死風(fēng)險。心動(dòng)過(guò)速可分為生理性和病理性，生理性心動(dòng)過(guò)速通常無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)，病理性心動(dòng)過(guò)速若未及時(shí)干預可能引發(fā)嚴重后果。

生理性心動(dòng)過(guò)速多由情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、飲用含咖啡因飲料等誘發(fā)，心率通常在160次/分以下，去除誘因后可自行緩解。這類(lèi)情況不會(huì )對心臟造成器質(zhì)性損害，更不會(huì )引發(fā)猝死。病理性心動(dòng)過(guò)速中，心室顫動(dòng)、持續性室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常可能導致心臟泵血功能急劇下降，若持續超過(guò)5分鐘未糾正，可能因腦缺氧或多器官衰竭死亡。這類(lèi)情況常見(jiàn)于冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等基礎疾病患者。

遺傳性心律失常綜合征如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等特殊類(lèi)型，可能在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)直接惡化為室顫，這類(lèi)患者猝死風(fēng)險顯著(zhù)增高。部分預激綜合征患者突發(fā)房顫時(shí)，若旁路前傳功能強，心室率可超過(guò)300次/分，可能誘發(fā)室顫。對于既往有暈厥史、家族猝死史或已知結構性心臟病者，突發(fā)持續心悸超過(guò)30分鐘不緩解，需警惕惡性心律失?？赡?。

建議定期體檢篩查心電圖異常，有心血管危險因素者需控制血壓血糖血脂。突發(fā)心悸伴意識模糊、胸痛或呼吸困難時(shí)須立即就醫。日常避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)，限制酒精咖啡因攝入，遵醫囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。已植入心律轉復除顫器患者需按時(shí)隨訪(fǎng)程控設備參數。

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