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休克的分類(lèi)及治療原則是什么

病情描述:
休克的分類(lèi)及治療原則是什么
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

休克可分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四類(lèi)，治療原則包括快速糾正病因、恢復有效循環(huán)血量和改善組織灌注。

1、低血容量性休克

低血容量性休克主要由大量失血、嚴重脫水或燒傷導致循環(huán)血量不足引起，表現為皮膚濕冷、心率增快和尿量減少。治療需立即補充血容量，可選用乳酸鈉林格注射液或羥乙基淀粉注射液進(jìn)行液體復蘇，同時(shí)針對出血原因采取止血措施。對于嚴重貧血患者可輸注紅細胞懸液，并監測中心靜脈壓指導補液速度。

2、心源性休克

心源性休克常因急性心肌梗死、嚴重心律失常或心肌病導致心臟泵功能衰竭，出現血壓下降、肺水腫和意識障礙。治療需使用多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力，硝酸甘油注射液減輕心臟負荷，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內球囊反搏或急診血運重建。需持續監測心電圖和血流動(dòng)力學(xué)指標，維持動(dòng)脈血氧飽和度。

3、分布性休克

分布性休克主要包括感染性休克和過(guò)敏性休克，由血管異常擴張和血流分布紊亂所致，表現為暖休克體征或全身過(guò)敏反應。感染性休克需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，過(guò)敏性休克應立即肌注腎上腺素注射液。兩種類(lèi)型均需大量補液維持灌注，必要時(shí)應用去甲腎上腺素注射液提升血管張力。

4、梗阻性休克

梗阻性休克因肺栓塞、心包填塞或張力性氣胸等機械性梗阻阻礙血流，出現頸靜脈怒張和奇脈等特征表現。治療需解除梗阻病因，肺栓塞可使用注射用阿替普酶溶栓，心包填塞需緊急心包穿刺引流。同時(shí)需維持氣道通暢和氧合功能，預防多器官功能障礙綜合征發(fā)生。

休克患者應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，建立兩條以上靜脈通路。監測生命體征、尿量和意識狀態(tài)變化，每15-30分鐘評估一次休克指數?；謴推谛柚鸩皆黾踊顒?dòng)量，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復，避免突然體位變化。所有休克患者均需在重癥監護病房接受治療，家屬應配合醫護人員做好護理記錄和用藥觀(guān)察。

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