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腎積水怎么治療好

病情描述:
腎積水怎么治療好
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

腎積水可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、控制感染、調整生活方式等方式治療。腎積水通常由尿路結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。

1、解除梗阻

尿路結石引起的腎積水需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。泌尿系統腫瘤需手術(shù)切除腫瘤組織恢復尿路通暢。前列腺增生患者可接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)緩解排尿困難。先天性尿路狹窄需行輸尿管成形術(shù)重建尿路通道。神經(jīng)源性膀胱功能障礙需進(jìn)行間歇導尿或膀胱造瘺。

2、藥物治療

細菌感染引起的腎積水需使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。腎絞痛發(fā)作可服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。存在腎功能損害時(shí)需使用呋塞米片利尿減輕腎臟負擔。合并高血壓者需服用硝苯地平控釋片控制血壓。尿酸結石患者可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

3、手術(shù)治療

重度腎積水伴腎功能喪失需考慮腎切除術(shù)。輸尿管狹窄段較長(cháng)者需行輸尿管膀胱再植術(shù)。復雜性腎結石可采取經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。巨大腎盂積水需實(shí)施腎盂成形術(shù)修復解剖結構。雙側尿路梗阻患者可能需要進(jìn)行雙側輸尿管支架置入術(shù)。

4、控制感染

急性腎盂腎炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染。慢性尿路感染可長(cháng)期小劑量服用復方磺胺甲噁唑片預防復發(fā)。留置導尿管患者需定期使用氯己定溶液進(jìn)行會(huì )陰消毒。存在泌尿系統畸形者需每三個(gè)月進(jìn)行尿常規檢查。免疫力低下患者可接種肺炎球菌疫苗減少感染概率。

5、調整生活方式

每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿液排出。限制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克減輕水腫。避免食用動(dòng)物內臟等高嘌呤食物預防結石形成。保持會(huì )陰部清潔干燥降低逆行感染風(fēng)險。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)。

腎積水患者需定期復查泌尿系統超聲監測病情變化，出現發(fā)熱、腰痛加重等癥狀應及時(shí)就醫。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。保持規律作息避免過(guò)度勞累，注意保暖防止受涼。嚴格遵醫囑用藥不得自行調整劑量，術(shù)后患者需按時(shí)返院復查。長(cháng)期留置輸尿管支架者需每3-6個(gè)月更換一次。

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