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肩周炎怎么治療才能徹底根除

病情描述:
肩周炎怎么治療才能徹底根除
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肩周炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療及康復訓練等方式改善癥狀，但難以徹底根除。肩周炎通常與肩關(guān)節退行性變、外傷、長(cháng)期勞損、內分泌紊亂或免疫因素有關(guān)。

1、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥；嚴重者可短期口服醋酸潑尼松片控制急性炎癥。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。中藥可選擇活血化瘀的頸復康顆?；蚴娼罨钛谋造髂z囊輔助治療。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)；沖擊波治療能松解粘連組織。每日進(jìn)行15-20分鐘紅外線(xiàn)照射可減輕僵硬感，配合超聲波藥物透入治療（如雙氯芬酸鈉凝膠）增強效果。居家可用40℃左右熱毛巾每日熱敷3-4次。

3、封閉治療

針對頑固性疼痛，在超聲引導下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至關(guān)節腔或滑囊。需嚴格無(wú)菌操作，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。注射后需制動(dòng)24小時(shí)并觀(guān)察是否出現激素副作用。

4、手術(shù)治療

關(guān)節鏡下松解術(shù)適用于凍結期患者，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)切斷攣縮的關(guān)節囊；開(kāi)放手術(shù)則用于嚴重粘連者，術(shù)后需早期介入CPM機被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后可能并發(fā)關(guān)節不穩或再粘連，需嚴格遵循康復計劃。

5、康復訓練

爬墻練習每日3組，每組10-15次；鐘擺運動(dòng)利用重力牽拉關(guān)節囊。使用彈力帶進(jìn)行內旋、外旋抗阻訓練，強度以不誘發(fā)劇痛為度。水中運動(dòng)利用浮力減輕負荷，更適合老年患者?？祻椭芷谕ǔＰ?-6個(gè)月。

患者應避免提重物及過(guò)度上肢動(dòng)作，睡眠時(shí)保持患肩保暖。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度食用深海魚(yú)、牛奶等。急性期可用護肩固定，慢性期堅持做肩關(guān)節全范圍活動(dòng)。若出現夜間痛醒或活動(dòng)度持續惡化，需及時(shí)復查調整方案。治療期間建議記錄關(guān)節活動(dòng)度變化，便于醫生評估進(jìn)展。

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