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換瓣膜的十大后遺癥

患者：男，54歲

病情描述:
換瓣膜的十大后遺癥
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心臟瓣膜置換術(shù)后可能出現多種后遺癥，包括血栓形成、感染性心內膜炎、瓣周漏、心律失常、溶血性貧血、抗凝相關(guān)出血、瓣膜功能障礙、心功能不全、心理障礙和術(shù)后疼痛等。這些后遺癥與手術(shù)操作、人工瓣膜特性、患者個(gè)體差異及術(shù)后管理密切相關(guān)。

血栓形成是機械瓣置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需長(cháng)期抗凝治療。感染性心內膜炎可發(fā)生在生物瓣或機械瓣，表現為發(fā)熱、心臟雜音等。瓣周漏多因縫合不牢固導致，輕度可觀(guān)察，重度需再次手術(shù)。心律失常以房顫多見(jiàn)，可能需藥物或電復律治療。溶血性貧血常見(jiàn)于機械瓣，嚴重時(shí)需輸血或再次手術(shù)?？鼓委熆赡軐е孪莱鲅?、顱內出血等，需定期監測凝血功能。瓣膜功能障礙包括卡瓣、衰敗等，生物瓣衰敗率隨時(shí)間增加。心功能不全與術(shù)前心功能狀態(tài)相關(guān)，部分患者需強心利尿治療。術(shù)后焦慮抑郁等心理問(wèn)題發(fā)生率較高，需心理干預。手術(shù)切口疼痛多數在1-3個(gè)月內緩解，頑固性疼痛需排查其他原因。

術(shù)后應嚴格遵醫囑用藥，定期復查超聲心動(dòng)圖和凝血功能，保持口腔衛生預防感染，出現發(fā)熱、氣短、暈厥等癥狀及時(shí)就醫。

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