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膽囊結石膽囊炎并發(fā)癥

患者:女,60歲

病情描述:
膽囊結石膽囊炎并發(fā)癥
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

膽囊結石膽囊炎并發(fā)癥主要包括膽管炎、胰腺炎、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等,嚴重時(shí)可引發(fā)感染性休克。

1、膽管炎

膽囊結石嵌頓或排入膽總管導致膽道梗阻,細菌感染引發(fā)膽管炎,表現為寒戰高熱、黃疸、右上腹劇痛,需緊急行ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,抗生素可選擇頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星。

2、胰腺炎

結石阻塞胰膽管共同開(kāi)口引發(fā)膽汁反流,激活胰酶導致胰腺自身消化,表現為持續上腹痛伴嘔吐,血淀粉酶升高,治療需禁食胃腸減壓,使用生長(cháng)抑素、烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。

3、膽囊穿孔

膽囊壁缺血壞死導致穿孔,膽汁漏入腹腔引起局限性或彌漫性腹膜炎,需急診手術(shù)切除膽囊并腹腔引流,術(shù)前可用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素控制感染。

4、膽汁性腹膜炎

膽囊穿孔或膽管損傷導致膽汁持續外滲,引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,表現為全腹壓痛反跳痛,需手術(shù)修補瘺口并充分沖洗腹腔,術(shù)后需監測肝功能和電解質(zhì)平衡。

膽囊結石患者應低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復查超聲,出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。

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