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惡性黑色素腫瘤晚期

患者:女,52歲

病情描述:
惡性黑色素腫瘤晚期
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

惡性黑色素瘤晚期主要表現為皮膚潰瘍、衛星灶、遠處轉移灶及惡病質(zhì),疾病進(jìn)展順序為局部浸潤→淋巴結轉移→血行轉移→多器官衰竭。

1、皮膚潰瘍

原發(fā)灶出現菜花樣潰爛伴滲血滲液,可能與腫瘤侵犯真皮層及血管有關(guān)??勺襻t囑使用達卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物,聯(lián)合局部放射治療控制病灶。

2、衛星灶

原發(fā)灶周?chē)?厘米內出現色素性結節,提示淋巴管浸潤。需進(jìn)行前哨淋巴結活檢,陽(yáng)性者需行區域淋巴結清掃術(shù),可配合干擾素輔助治療。

3、遠處轉移

常見(jiàn)于肺、肝、腦等器官,CT顯示多發(fā)占位性病變。靶向治療藥物如維莫非尼、達拉非尼可用于BRAF基因突變患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗可改善預后。

4、惡病質(zhì)

表現為進(jìn)行性消瘦、貧血及低蛋白血癥,與腫瘤消耗及炎性因子釋放有關(guān)。需進(jìn)行營(yíng)養支持治療,必要時(shí)給予促紅細胞生成素糾正貧血。

晚期患者建議采用姑息治療策略,疼痛管理可選用嗎啡緩釋片,同時(shí)需加強心理疏導。日常護理需保持創(chuàng )面清潔,避免陽(yáng)光直射,定期監測肝腎功能。

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