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急性左心衰竭原因

患者：女，46歲

病情描述:
急性左心衰竭原因
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

急性左心衰竭可能由高血壓急癥、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟瓣膜病等原因引起。

1、高血壓急癥

血壓急劇升高導致左心室后負荷增加，可能與未規律服藥、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，表現為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需緊急降壓治療，可遵醫囑使用硝普鈉、烏拉地爾等靜脈藥物。

2、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞致心肌缺血壞死，可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，典型癥狀為胸痛伴瀕死感。需再灌注治療，可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，必要時(shí)行PCI手術(shù)。

3、嚴重心律失常

快速型室性心律失常或房顫伴快心室率時(shí)，可能與電解質(zhì)紊亂、心肌病變有關(guān)，常見(jiàn)心悸、血壓下降。需電復律或胺碘酮等抗心律失常藥物控制心室率。

4、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全急性加重，可能與感染性心內膜炎、腱索斷裂有關(guān)，多出現端坐呼吸、肺水腫。需手術(shù)修復瓣膜，術(shù)前可靜脈用利尿劑減輕負荷。

突發(fā)呼吸困難伴大汗淋漓時(shí)需立即半臥位休息，保持下肢下垂，盡快撥打急救電話(huà)。日常需嚴格限鹽、監測體重變化，規律服用醫生開(kāi)具的利尿劑和血管擴張劑。

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