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室上速必須手術(shù)嗎

患者：男，55歲

病情描述:
室上速必須手術(shù)嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

多數室上性心動(dòng)過(guò)速患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物治療、導管射頻消融、迷走神經(jīng)刺激、生活方式調整等方式控制發(fā)作。

1、藥物治療：

普羅帕酮、美托洛爾、維拉帕米等抗心律失常藥物可有效終止或預防發(fā)作，適用于發(fā)作頻率低且癥狀較輕的患者。

2、導管射頻消融：

通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)阻斷異常傳導通路，根治率超過(guò)90%，適合藥物控制不佳或反復發(fā)作的患者，需評估心臟電生理情況。

3、迷走神經(jīng)刺激：

發(fā)作時(shí)采用valsalva動(dòng)作、頸動(dòng)脈竇按摩等物理方法興奮迷走神經(jīng)，可終止部分類(lèi)型室上速，但存在一定風(fēng)險需專(zhuān)業(yè)人員操作。

4、生活方式調整：

避免咖啡因、酒精等刺激物，控制情緒波動(dòng)和過(guò)度疲勞，有助于減少誘發(fā)因素，適合所有患者作為基礎管理措施。

日常應定期監測心率，記錄發(fā)作情況供醫生參考，若出現持續心悸伴暈厥需立即就醫評估手術(shù)必要性。

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