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吸煙對腦梗塞有害處嗎

患者:女,50歲

病情描述:
吸煙對腦梗塞有害處嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

吸煙會(huì )顯著(zhù)增加腦梗塞的發(fā)生概率。煙草中的有害物質(zhì)可損傷血管內皮、加速動(dòng)脈硬化、促進(jìn)血栓形成、誘發(fā)血壓波動(dòng)。

1、血管內皮損傷

尼古丁和一氧化碳直接破壞血管內皮細胞完整性,導致血管收縮功能異常。建議通過(guò)戒煙改善內皮功能,必要時(shí)使用阿托伐他汀、貝前列素鈉、西洛他唑等藥物輔助治療。

2、動(dòng)脈硬化加速

吸煙會(huì )促進(jìn)低密度脂蛋白氧化沉積,加劇頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。頸動(dòng)脈超聲檢查可評估斑塊情況,臨床常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛進(jìn)行抗血小板治療。

3、血栓形成風(fēng)險

煙草成分激活血小板聚集,使血液處于高凝狀態(tài)。突發(fā)言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力時(shí)需緊急就醫,急性期可采用阿替普酶靜脈溶栓,后期需長(cháng)期服用華法林或利伐沙班抗凝。

4、血壓波動(dòng)誘發(fā)

吸煙后腎上腺素分泌增加導致血壓驟升,易誘發(fā)腦血管痙攣或微小動(dòng)脈瘤破裂。動(dòng)態(tài)血壓監測可明確影響程度,常用氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等藥物控制血壓。

腦梗塞患者應立即戒煙并定期進(jìn)行腦血管評估,日常保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助改善腦側支循環(huán)。

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