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心梗溶栓的最佳時(shí)間

患者：女，42歲

病情描述:
心梗溶栓的最佳時(shí)間
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

心梗溶栓的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后3小時(shí)內，最遲不超過(guò)12小時(shí)。溶栓效果主要受血管堵塞程度、患者基礎疾病、就醫延遲時(shí)間、心肌缺血范圍等因素影響。

1、時(shí)間窗：

冠狀動(dòng)脈完全閉塞后，心肌細胞在30分鐘內開(kāi)始壞死，6小時(shí)壞死面積超過(guò)70%。3小時(shí)內溶栓可使血管再通率達到80%，每延遲1小時(shí)治療效果下降10%。

2、血管狀態(tài)：

血栓形成時(shí)間越短，纖維蛋白交聯(lián)程度越低，溶栓藥物對新鮮血栓的溶解效果越好。冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)建立程度也會(huì )影響溶栓效果。

3、患者因素：

高齡、糖尿病、既往心肌梗死病史患者溶栓效果較差。體重超過(guò)標準體重30%時(shí)需要調整藥物劑量，出血風(fēng)險增加者需謹慎評估。

4、醫療條件：

不具備急診介入治療條件的基層醫院應優(yōu)先考慮溶栓，三級醫院建議直接PCI治療。從入院到開(kāi)始溶栓的時(shí)間應控制在30分鐘以?xún)取?/p>

突發(fā)胸痛應立即撥打急救電話(huà)，保持靜臥避免活動(dòng)，記錄癥狀出現時(shí)間。溶栓后仍需密切監測生命體征，警惕出血并發(fā)癥。

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