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怎么治療輸尿管狹窄

患者：女，45歲

病情描述:
怎么治療輸尿管狹窄
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管狹窄可通過(guò)藥物治療、支架置入、球囊擴張術(shù)、手術(shù)重建等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、結石損傷、炎癥粘連、腫瘤壓迫等原因引起。

1、藥物治療

輕度炎癥性狹窄可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染，配合坦索羅辛緩解輸尿管痙攣。藥物治療適用于早期無(wú)嚴重梗阻的病例。

2、支架置入

通過(guò)膀胱鏡放置雙J管支撐狹窄段，維持尿流通暢。該方法創(chuàng )傷小，但需定期更換支架，可能引起血尿或支架移位等并發(fā)癥。

3、球囊擴張

在X線(xiàn)引導下用球囊導管擴張狹窄部位，適用于短段纖維化狹窄。術(shù)后需留置支架防止再狹窄，成功率較高但可能需重復進(jìn)行。

4、手術(shù)重建

嚴重狹窄需行輸尿管端端吻合術(shù)或膀胱瓣輸尿管成形術(shù)等重建手術(shù)。手術(shù)可徹底解除梗阻，但創(chuàng )傷較大，需根據狹窄位置和長(cháng)度選擇術(shù)式。

術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上，定期復查超聲評估腎功能，避免劇烈運動(dòng)導致支架移位，出現發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫。

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