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腎病綜合征激素如何減量

患者:女,37歲

病情描述:
腎病綜合征激素如何減量
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征激素減量需嚴格遵循階梯式遞減原則,主要方法包括逐步減少劑量、延長(cháng)用藥間隔、監測指標調整方案、聯(lián)合免疫抑制劑替代治療。

1、逐步減量

潑尼松等糖皮質(zhì)激素應從治療劑量開(kāi)始每1-2周減少原用量10%,當減至每日20mg時(shí)改為隔日給藥,避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。

2、調整間隔

病情穩定后可將每日給藥改為隔日給藥,再過(guò)渡至每周2次給藥,期間需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

3、指標監測

每次減量前需評估水腫、蛋白尿等臨床癥狀,配合血常規、肝腎功能檢查,若尿蛋白復增需退回上一劑量階段。

4、聯(lián)合替代

對激素依賴(lài)者可加用環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑,通過(guò)協(xié)同作用減少激素用量,但需警惕骨髓抑制等不良反應。

減量過(guò)程中應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染等誘發(fā)因素,所有調整需在腎內科醫師指導下進(jìn)行,禁止自行更改用藥方案。

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