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二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀

患者：男，60歲

病情描述:
二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要包括活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸以及下肢水腫，癥狀發(fā)展通常從早期輕度表現逐漸進(jìn)展至終末期嚴重表現。

1、活動(dòng)后氣短

早期表現為體力活動(dòng)時(shí)呼吸急促，可能與左心室容量負荷增加有關(guān)，輕度患者可通過(guò)限制劇烈運動(dòng)緩解，中重度需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯或強心藥如地高辛。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

進(jìn)展期出現平臥時(shí)突發(fā)憋醒伴咳嗽，提示肺淤血加重，可能與左心房壓力升高有關(guān)，建議抬高床頭睡眠，醫生可能開(kāi)具沙庫巴曲纈沙坦、螺內酯等改善心功能的藥物。

3、心悸

心律失常相關(guān)的心跳不規則感，常由心房顫動(dòng)引發(fā)，需心電圖確診，控制心室率藥物如美托洛爾、抗凝藥如華法林可能被推薦，同時(shí)需監測血栓風(fēng)險。

4、下肢水腫

終末期右心衰竭體征，表現為踝部凹陷性腫脹，與體循環(huán)淤血相關(guān)，嚴格限制鈉鹽攝入，醫生可能聯(lián)合使用托拉塞米、布美他尼等袢利尿劑。

日常需避免過(guò)度勞累及感染，定期復查心臟超聲評估瓣膜功能，若出現癥狀加重或體重驟增應及時(shí)就診。

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