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血壓早上很高晚上正常

患者:女,42歲

病情描述:
血壓早上很高晚上正常
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

晨起高血壓可能由晝夜節律紊亂、藥物作用時(shí)間不足、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓等原因引起,可通過(guò)調整用藥時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量、持續正壓通氣治療、聯(lián)合降壓藥物等方式干預。

1、晝夜節律紊亂

人體血壓存在晨峰現象,自主神經(jīng)調節異??赡軐е虑宄垦獕后E升。建議保持規律作息,避免夜間過(guò)度興奮。

2、藥物覆蓋不足

短效降壓藥血藥濃度在清晨降至低谷??勺襻t囑換用氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾等長(cháng)效制劑,或調整服藥至晚間。

3、睡眠呼吸暫停

夜間低氧血癥刺激交感神經(jīng)興奮。多伴隨白天嗜睡、夜間鼾癥,需進(jìn)行多導睡眠監測,必要時(shí)使用呼吸機治療。

4、高血壓進(jìn)展

可能與動(dòng)脈硬化、腎素分泌異常有關(guān),表現為靶器官損害。需聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪、硝苯地平控釋片等藥物控制。

建議每日固定時(shí)間測量血壓,限制鈉鹽攝入并控制體重,若晨壓持續超過(guò)135/85mmHg需及時(shí)心內科就診。

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