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硝酸酯類(lèi)治療心絞痛的缺點(diǎn)

患者：女，45歲

病情描述:
硝酸酯類(lèi)治療心絞痛的缺點(diǎn)
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

硝酸酯類(lèi)藥物是治療心絞痛的常用藥物，但存在頭痛、耐藥性、低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速等缺點(diǎn)。

1、頭痛：

硝酸酯類(lèi)藥物擴張腦血管可能引發(fā)搏動(dòng)性頭痛，通常持續數小時(shí)，嚴重時(shí)可影響日常生活?？勺襻t囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

2、耐藥性：

連續使用硝酸酯類(lèi)藥物易產(chǎn)生耐藥性，需采用偏心劑量給藥法（每日8-12小時(shí)無(wú)藥期）。聯(lián)合使用β受體阻滯劑可延緩耐藥發(fā)生。

3、低血壓：

藥物擴張外周血管可能導致體位性低血壓，表現為頭暈、眼前發(fā)黑。服藥后應保持坐臥位休息，避免突然起身。

4、反射性心動(dòng)過(guò)速：

血管擴張可能激活壓力感受器反射引起心率增快。合并使用美托洛爾等β受體阻滯劑可有效控制心率。

使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等藥物時(shí)需監測血壓心率，避免與西地那非聯(lián)用，長(cháng)期用藥者應定期評估療效調整方案。

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