如何判斷前列腺炎是細菌性
判斷細菌性前列腺炎需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，主要依據包括尿常規異常、前列腺液白細胞增多且細菌培養陽(yáng)性。
1、臨床癥狀
細菌性前列腺炎常表現為突發(fā)尿頻尿急尿痛等排尿困難癥狀，伴隨會(huì )陰部或下腹部疼痛，部分患者可能出現發(fā)熱寒戰等全身感染征象。急性發(fā)作時(shí)癥狀較劇烈，慢性細菌性前列腺炎則表現為反復尿路感染。
2、尿常規檢查
尿液中可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性及亞硝酸鹽陽(yáng)性，鏡檢每高倍視野白細胞超過(guò)5個(gè)提示存在尿路感染。中段尿培養可檢出致病菌，常見(jiàn)大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。
3、前列腺按摩液檢查
通過(guò)直腸指診獲取前列腺液，顯微鏡下每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)且卵磷脂小體減少可輔助診斷。前列腺液細菌培養陽(yáng)性是確診金標準，需注意采樣前應禁欲3-5天以提高檢出率。
4、四杯試驗
分段采集初始尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及按摩后10分鐘尿液進(jìn)行細菌定量培養。若前列腺按摩后尿液菌落數較按摩前增加10倍以上，可定位感染來(lái)源于前列腺。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲可顯示前列腺增大伴血流信號增強，有時(shí)可見(jiàn)膿腫形成。慢性細菌性前列腺炎可能顯示鈣化灶，但影像學(xué)表現缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。
確診細菌性前列腺炎后需規范使用抗生素治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等穿透前列腺包膜能力較強的藥物。治療期間應避免久坐憋尿，保持適度運動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿路。慢性患者需注意保暖避免受涼，忌食辛辣刺激食物，定期復查直至癥狀完全緩解。
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