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多發(fā)性腦梗嚴重嗎好治嗎

患者：女，33歲

病情描述:
多發(fā)性腦梗嚴重嗎好治嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

多發(fā)性腦梗屬于腦血管疾病中較嚴重的情況，治療難度與病灶范圍、基礎疾病控制等因素相關(guān)。病情嚴重程度可從輕度神經(jīng)功能缺損到癱瘓昏迷不等，治療方式主要包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復訓練及原發(fā)病管理。

1. 病情評估

通過(guò)頭顱MRI明確梗死灶數量與位置，結合NIHSS評分判斷神經(jīng)功能缺損程度。多發(fā)性腦梗復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)高于單發(fā)病灶。

2. 急性期治療

發(fā)病4.5小時(shí)內符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶。超過(guò)時(shí)間窗需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，配合丁苯酞改善微循環(huán)。

3. 二級預防

嚴格控制高血壓、糖尿病等基礎病，房顫患者需抗凝治療。長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物穩定斑塊，保持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。

4. 康復管理

早期介入運動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復訓練，認知障礙患者需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)認知康復。吞咽困難者須調整食物質(zhì)構預防吸入性肺炎。

建議低鹽低脂飲食，每日監測血壓血糖，戒煙限酒并保持適度有氧運動(dòng)。出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙需立即就醫。

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